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C004 · Insuficiência Renal Aguda KDIGO 3

UTI Cirúrgica · 68 anos, M

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Homem de 68 anos, pós cirurgia cardiotorácica dia 2. Creatinina triplicou em 48h (1.2→3.6mg/dL), oligúria (<400ml/24h), edema periférico progressivo, ureia elevada. Na 132, K 5.8, ureia 98. NHB afectadas: Eliminação, Hidratação, Nutrição, Infecção. Evolução estimada: 5–7 dias, possível diálise.

Raciocínio clínico

Volume Líquido Excessivo relacionado com diminuição da filtração glomerular, evidenciado por oligúria e edema progressivo — associado a risco imediato de hipercaliemia com potencial arrítmico.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Doente oligúrico, edema progressivo e creatinina a triplicar — qual o diagnóstico prioritário?

  1. Défice Nutritivo
  2. Volume Líquido Excessivo
  3. Risco de Infecção
  4. Padrão de Eliminação Prejudicado
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B. Volume Líquido Excessivo

2. Perante a hipercaliemia associada, qual a intervenção prioritária?

  1. Aumentar o potássio na dieta
  2. Monitorização cardíaca e preparação para correcção da hipercaliemia
  3. Suspender toda a monitorização
  4. Mobilizar o doente sem mais cuidados
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B. Monitorização cardíaca e preparação para correcção da hipercaliemia

3. Qual o valor de débito urinário definido como meta?

  1. <0.3ml/kg/h
  2. >0.5ml/kg/h
  3. Sem meta definida
  4. >5ml/kg/h
Ver a resposta

B. >0.5ml/kg/h

4. Qual electrólito está classicamente elevado e representa risco de arritmia na IRA?

  1. Sódio
  2. Potássio
  3. Cloro
  4. Magnésio baixo
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B. Potássio

5. Que tipo de dieta é geralmente indicada na insuficiência renal aguda?

  1. Rica em potássio e fósforo
  2. Restrita em potássio e fósforo
  3. Hiperprotéica sem restrição
  4. Rica em sódio
Ver a resposta

B. Restrita em potássio e fósforo

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