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C005 · Cetoacidose Diabética

Urgência/Medicina Interna · 45 anos, F

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Mulher de 45 anos, diabética conhecida, sem adesão medicamentosa. Polidipsia, poliúria, cansaço extremo, hálito cetónico, taquipneia (FR 28/min), confusão. Glicemia 480mg/dL, pH 7.18. NHB afectadas: Nutrição, Hidratação, Circulação, Psicosocial, Aprendizagem. Evolução estimada: 3–5 dias com educação contínua.

Raciocínio clínico

Processos de Pensamento Alterados relacionado com desequilíbrio metabólico (acidose/hiperglicemia grave), evidenciado por confusão e respiração de Kussmaul — a correcção metabólica urgente antecede a educação terapêutica.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Doente com hálito cetónico, taquipneia e confusão — que mecanismo respiratório está presente?

  1. Respiração de Cheyne-Stokes
  2. Respiração de Kussmaul, compensação da acidose metabólica
  3. Respiração paradoxal
  4. Apneia do sono
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B. Respiração de Kussmaul, compensação da acidose metabólica

2. Qual a intervenção inicial mais crítica na cetoacidose?

  1. Insulina IV conforme protocolo e correcção hidroelectrolítica
  2. Dieta hiperglicídica imediata
  3. Restrição total de líquidos
  4. Sedação
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A. Insulina IV conforme protocolo e correcção hidroelectrolítica

3. Qual o valor de pH arterial definido como meta de estabilização?

  1. <7.0
  2. >7.35
  3. Exactamente 7.0
  4. Não é monitorizado
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B. >7.35

4. Qual sinal clínico é característico da cetoacidose, além da hiperglicemia?

  1. Hálito cetónico
  2. Bradicardia
  3. Hipotermia
  4. Miose
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A. Hálito cetónico

5. Durante a correcção, que electrólito exige vigilância apertada apesar de níveis iniciais normais/altos?

  1. Sódio
  2. Potássio, que pode cair rapidamente com a insulina
  3. Cálcio
  4. Cloro
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B. Potássio, que pode cair rapidamente com a insulina

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