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C006 · Pneumonia Associada à Ventilação (VAP)

UTI Geral · 76 anos, M

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Homem de 76 anos, intubado há 8 dias por insuficiência respiratória. Febre 39.2°C, tosse com exsudato purulento, leucocitose 15.000, infiltrado novo bilateral na radiografia, PaO2/FiO2 220. NHB afectadas: Oxigenação, Circulação, Temperatura, Infecção. Evolução estimada: 7–10 dias com possível desmame respiratório.

Raciocínio clínico

Troca Gasosa Prejudicada relacionada com infecção pulmonar e infiltrado alveolar, evidenciada por febre, leucocitose e infiltrado bilateral novo — condiciona directamente a oxigenação e o desmame ventilatório.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Doente intubado há 8 dias com febre, secreções purulentas e infiltrado novo — que diagnóstico é prioritário?

  1. Hipertermia isolada
  2. Troca Gasosa Prejudicada
  3. Défice de Autocuidado
  4. Ansiedade
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B. Troca Gasosa Prejudicada

2. Qual a intervenção com maior evidência na prevenção de VAP?

  1. Decúbito dorsal permanente
  2. Elevação da cabeceira a 30-45° e higiene oral com clorexidina
  3. Sedação profunda contínua
  4. Aspiração apenas 1x/dia
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B. Elevação da cabeceira a 30-45° e higiene oral com clorexidina

3. A partir de quantas horas de intubação se define a pneumonia como VAP?

  1. 24h
  2. ≥48h
  3. 12h
  4. 1 semana
Ver a resposta

B. ≥48h

4. Que valor de PaO2/FiO2 é usado para classificar lesão pulmonar aguda associada?

  1. <300
  2. >500
  3. Exactamente 100
  4. Não é usado nesta situação
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A. <300

5. Que prática de higiene reduz o risco de VAP em doentes intubados?

  1. Higiene oral com clorexidina
  2. Higiene oral apenas 1x/semana
  3. Evitar qualquer higiene oral
  4. Água simples 1x/dia apenas
Ver a resposta

A. Higiene oral com clorexidina

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