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C007 · Cirrose Hepática — Encefalopatia Hepática

Internamento Gastroenterologia · 62 anos, M

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Homem de 62 anos, cirrose por consumo de álcool. Confusão mental, asterixis, halitose com odor fecal, palma eritematosa, esplenomegalia, ascite tensa. Amónia elevada, INR 1.8. NHB afectadas: Processos de Pensamento, Circulação, Hidratação, Nutrição, Psicosocial. Evolução estimada: 1–2 semanas.

Raciocínio clínico

Processos de Pensamento Alterados relacionado com acumulação de amónia por falência hepática (encefalopatia), evidenciado por confusão e asterixis — prioritário face ao risco de agravamento neurológico e de hemorragia associada à coagulopatia.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Doente cirrótico com asterixis, confusão e halitose fétida — qual a causa fisiopatológica mais provável?

  1. Hipoglicemia isolada
  2. Acumulação de amónia por falência hepática
  3. Infecção urinária
  4. Overdose de sedativos
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B. Acumulação de amónia por falência hepática

2. Qual o cuidado nutricional mais adequado nesta fase?

  1. Dieta rica em proteína animal
  2. Dieta com restrição proteica moderada e pobre em sal
  3. Jejum absoluto prolongado
  4. Dieta hiperprotéica sem restrição
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B. Dieta com restrição proteica moderada e pobre em sal

3. Qual o resultado esperado com a administração de lactulose?

  1. Obstipação induzida
  2. Redução da absorção intestinal de amónia, com 2-3 dejecções/dia
  3. Aumento da amónia sérica
  4. Sedação
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B. Redução da absorção intestinal de amónia, com 2-3 dejecções/dia

4. Que medicamento reduz a absorção intestinal de amónia?

  1. Lactulose
  2. Furosemida
  3. Insulina
  4. Heparina
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A. Lactulose

5. Que complicação da cirrose está associada a risco de hemorragia digestiva alta grave?

  1. Varizes esofágicas
  2. Apendicite
  3. Úlcera péptica simples
  4. Diverticulite
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A. Varizes esofágicas

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