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C009 · Tromboembolismo Pulmonar Agudo

Urgência/UTI Respiratória · 55 anos, F

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Mulher de 55 anos, imobilizada há 2 semanas por pneumonia. Dispneia súbita, dor pleurítica, síncope, taquicardia (FC 115), taquipneia (FR 32), queda de SatO2. D-dímero elevado, ECG com taquicardia sinusal. NHB afectadas: Oxigenação, Circulação, Dor, Psicosocial. Evolução estimada: 5–7 dias com anticoagulação.

Raciocínio clínico

Troca Gasosa Prejudicada relacionada com obstrução da perfusão pulmonar por êmbolo, evidenciada por dispneia súbita, hipoxemia e taquicardia — emergência com risco de colapso hemodinâmico.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Doente imobilizada há 2 semanas com dispneia súbita, dor pleurítica e síncope — qual a hipótese prioritária?

  1. Ansiedade isolada
  2. Troca Gasosa Prejudicada por suspeita de TEP
  3. Défice de conhecimento
  4. Dor crónica
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B. Troca Gasosa Prejudicada por suspeita de TEP

2. Qual a intervenção inicial mais urgente perante suspeita de TEP?

  1. Deambulação imediata
  2. Oxigenoterapia, repouso absoluto e preparação para anticoagulação
  3. Alta para o domicílio
  4. Dieta hiperlipídica
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B. Oxigenoterapia, repouso absoluto e preparação para anticoagulação

3. Qual o valor de SpO2 definido como meta de estabilização?

  1. ≥94%
  2. ≥80%
  3. Sem meta
  4. 100% sempre
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A. ≥94%

4. Que exame laboratorial, de baixa especificidade mas alta sensibilidade, apoia a suspeita de TEP?

  1. D-dímero
  2. Amilase
  3. Troponina isolada
  4. Glicemia
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A. D-dímero

5. Que classe terapêutica é iniciada após forte suspeita/confirmação de TEP, salvo contraindicação?

  1. Antibióticos
  2. Anticoagulantes
  3. Corticoides
  4. Diuréticos
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B. Anticoagulantes

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