Início › Guias › Casos clínicos › C010 · Sépsis de Origem Urinária

C010 · Sépsis de Origem Urinária

Urgência/Internamento Medicina · 79 anos, F

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Idosa de 79 anos, com sonda vesical de demora. Desorientação aguda, hipertermia 39.8°C, taquicardia, taquipneia, urina turva e fétida, PA sistólica 95mmHg. Lactato 3.2, PAM 62mmHg. NHB afectadas: Infecção, Circulação, Temperatura, Eliminação, Processos de Pensamento. Evolução estimada: 7–10 dias com vigilância intensiva.

Raciocínio clínico

Risco de Choque Séptico relacionado com resposta inflamatória sistémica de origem urinária, evidenciado por hipotensão, taquicardia e confusão aguda — reconhecimento precoce e tratamento na 1ª hora são determinantes do prognóstico.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Idosa algaliada com confusão súbita, febre e hipotensão — qual a prioridade de enfermagem?

  1. Higiene oral
  2. Reconhecimento precoce de sépsis e início do pacote da 1ª hora
  3. Educação nutricional
  4. Avaliação de úlceras
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B. Reconhecimento precoce de sépsis e início do pacote da 1ª hora

2. Qual a intervenção prioritária nas primeiras horas de sépsis?

  1. Restrição hídrica rigorosa
  2. Hemoculturas, antibioterapia precoce e fluidoterapia
  3. Suspensão da monitorização
  4. Jejum absoluto
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B. Hemoculturas, antibioterapia precoce e fluidoterapia

3. Qual o valor de lactato definido como meta de perfusão adequada?

  1. <2mmol/L
  2. >4mmol/L
  3. Sem relevância
  4. >10mmol/L
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A. <2mmol/L

4. Que dispositivo invasivo é frequentemente a porta de entrada da infecção neste caso?

  1. Cateter venoso periférico
  2. Sonda vesical de demora
  3. Sonda nasogástrica
  4. Dreno torácico
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B. Sonda vesical de demora

5. Qual o tempo alvo para a 1ª dose de antibiótico após reconhecimento de sépsis?

  1. Dentro de 1 hora
  2. Dentro de 24 horas
  3. Dentro de 6 horas, sem urgência
  4. Não há tempo alvo definido
Ver a resposta

A. Dentro de 1 hora

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