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C015 · AVC Hemorrágico com Edema Cerebral

UTI Neurologia · 65 anos, F

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Mulher de 65 anos, cefaleia súbita, vómitos em jacto, défice neurológico progressivo, Glasgow 9, anisocória. NHB afectadas: Processos de Pensamento, Movimento. Evolução estimada: 5–10 dias.

Raciocínio clínico

Risco de Herniação Encefálica relacionado com hipertensão intracraniana, evidenciado por cefaleia súbita, vómitos e alteração pupilar — emergência neurológica com risco de morte iminente.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Cefaleia súbita, vómitos em jacto e anisocória progressiva — qual o risco prioritário?

  1. Risco de Infecção
  2. Risco de Herniação Encefálica por hipertensão intracraniana
  3. Défice de Autocuidado
  4. Ansiedade Ligeira
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B. Risco de Herniação Encefálica por hipertensão intracraniana

2. Qual a posição da cabeceira recomendada para reduzir a PIC?

  1. Decúbito dorsal plano
  2. Elevação da cabeceira a 30°
  3. Trendelenburg
  4. Decúbito ventral
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B. Elevação da cabeceira a 30°

3. Qual o valor de PIC definido como meta terapêutica?

  1. <20mmHg
  2. >40mmHg
  3. Sem relevância
  4. >60mmHg
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A. <20mmHg

4. Que sinal pupilar sugere herniação cerebral iminente?

  1. Miose bilateral simétrica reactiva
  2. Anisocória com pupila não reactiva
  3. Midríase bilateral reactiva simétrica
  4. Nistagmo horizontal isolado
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B. Anisocória com pupila não reactiva

5. Que fármaco osmótico é usado para reduzir a pressão intracraniana?

  1. Manitol
  2. Insulina
  3. Paracetamol
  4. Amoxicilina
Ver a resposta

A. Manitol

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