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C020 · Transtorno Bipolar Tipo I — Episódio Maníaco Severo

Psiquiatria · 36 anos, F

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Mulher de 36 anos, elevação anormal do humor, fuga de ideias, comportamento desinibido, agressividade, insónia total há 4 dias, discurso acelerado. NHB afectadas: Processos de Pensamento, Psicosocial, Sono/Repouso. Evolução estimada: 2–4 semanas de internamento.

Raciocínio clínico

Risco de Comportamento Autolesivo/Heterolesivo relacionado com impulsividade e julgamento comprometido, evidenciado por desinibição e agressividade — a segurança da doente e de terceiros é a prioridade absoluta.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Doente em mania severa, desinibida e agressiva, sem dormir há dias — qual a prioridade de segurança?

  1. Educação sobre a doença
  2. Garantir segurança da doente e de terceiros, em ambiente estruturado
  3. Estimulação sensorial intensa
  4. Isolamento social sem supervisão
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B. Garantir segurança da doente e de terceiros, em ambiente estruturado

2. Qual a intervenção ambiental recomendada nesta fase aguda?

  1. Ambiente estimulante com múltiplos estímulos
  2. Ambiente calmo, estruturado, com rotina e limites claros
  3. Isolamento total sem contacto humano
  4. Excesso de visitas e ruído
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B. Ambiente calmo, estruturado, com rotina e limites claros

3. Qual o resultado esperado com a estabilização farmacológica (ex. lítio)?

  1. Pensamento mais organizado e comportamento controlado
  2. Sedação permanente sem interacção
  3. Agitação crescente
  4. Sem alteração esperada
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A. Pensamento mais organizado e comportamento controlado

4. Que classe de fármacos estabilizadores do humor é referida neste caso?

  1. Estabilizadores de humor
  2. Antibióticos
  3. Antidiabéticos orais
  4. Anticoagulantes
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A. Estabilizadores de humor

5. Durante a fase aguda, que cuidado relativo ao sono e nutrição é prioritário?

  1. Ignorar sono e alimentação
  2. Assegurar alimentação/hidratação e favorecer o repouso, mesmo com resistência
  3. Estimular ainda mais a hiperactividade
  4. Jejum prolongado voluntário
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B. Assegurar alimentação/hidratação e favorecer o repouso, mesmo com resistência

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