C020 · Transtorno Bipolar Tipo I — Episódio Maníaco Severo
Psiquiatria · 36 anos, F
Apresentação do caso
Mulher de 36 anos, elevação anormal do humor, fuga de ideias, comportamento desinibido, agressividade, insónia total há 4 dias, discurso acelerado. NHB afectadas: Processos de Pensamento, Psicosocial, Sono/Repouso. Evolução estimada: 2–4 semanas de internamento.
Raciocínio clínico
Risco de Comportamento Autolesivo/Heterolesivo relacionado com impulsividade e julgamento comprometido, evidenciado por desinibição e agressividade — a segurança da doente e de terceiros é a prioridade absoluta.
Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)
- Risco de Comportamento Autolesivo/Heterolesivo
- Processos de Pensamento Alterados
- Comunicação Alterada
Intervenções de enfermagem (NIC)
- Estabilizadores de humor (lítio)
- Estrutura ambiental clara com limites
- Terapia psicossocial estruturada
Resultados esperados (NOC)
- Pensamento organizado
- Comportamento controlado
- Adesão medicamentosa
Questões de estudo
1. Doente em mania severa, desinibida e agressiva, sem dormir há dias — qual a prioridade de segurança?
- Educação sobre a doença
- Garantir segurança da doente e de terceiros, em ambiente estruturado
- Estimulação sensorial intensa
- Isolamento social sem supervisão
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B. Garantir segurança da doente e de terceiros, em ambiente estruturado
2. Qual a intervenção ambiental recomendada nesta fase aguda?
- Ambiente estimulante com múltiplos estímulos
- Ambiente calmo, estruturado, com rotina e limites claros
- Isolamento total sem contacto humano
- Excesso de visitas e ruído
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B. Ambiente calmo, estruturado, com rotina e limites claros
3. Qual o resultado esperado com a estabilização farmacológica (ex. lítio)?
- Pensamento mais organizado e comportamento controlado
- Sedação permanente sem interacção
- Agitação crescente
- Sem alteração esperada
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A. Pensamento mais organizado e comportamento controlado
4. Que classe de fármacos estabilizadores do humor é referida neste caso?
- Estabilizadores de humor
- Antibióticos
- Antidiabéticos orais
- Anticoagulantes
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A. Estabilizadores de humor
5. Durante a fase aguda, que cuidado relativo ao sono e nutrição é prioritário?
- Ignorar sono e alimentação
- Assegurar alimentação/hidratação e favorecer o repouso, mesmo com resistência
- Estimular ainda mais a hiperactividade
- Jejum prolongado voluntário
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B. Assegurar alimentação/hidratação e favorecer o repouso, mesmo com resistência
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