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C008 · Fratura do Fémur em Idosa

Ortopedia/Cuidados Agudos · 84 anos, F

Caso de estudo para treino do raciocínio clínico, com o processo de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC). Não substitui o protocolo da instituição. Aviso médico
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Apresentação do caso

Idosa de 84 anos, após queda em casa. Fratura intracapsular do fémur esquerdo. Dor 8/10, edema, equimose, deformidade em rotação externa, incapacidade de suportar peso. PA 138/82mmHg. NHB afectadas: Dor, Movimento, Pele/Integridade, Circulação, Higiene. Evolução estimada: 5–7 dias até internamento ortopédico.

Raciocínio clínico

Dor Aguda relacionada com trauma ósseo e espasmo muscular, evidenciada por relato de dor 8/10, deformidade e imobilidade do membro — o alívio da dor e a imobilização segura precedem qualquer outra intervenção.

Diagnósticos de enfermagem (NANDA-I)

Intervenções de enfermagem (NIC)

Resultados esperados (NOC)

Questões de estudo

1. Idosa com deformidade em rotação externa e dor 8/10 — qual a prioridade imediata de enfermagem?

  1. Educação para alta
  2. Alívio da dor e imobilização segura do membro
  3. Mobilização precoce sem apoio
  4. Jejum prolongado
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B. Alívio da dor e imobilização segura do membro

2. Que medida previne tromboembolismo nesta doente imobilizada?

  1. Repouso absoluto sem meias de compressão
  2. Meias de compressão e mobilização precoce conforme tolerância
  3. Restrição hídrica
  4. Trendelenburg permanente
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B. Meias de compressão e mobilização precoce conforme tolerância

3. Qual o resultado NOC relacionado com a prevenção de complicações do imobilismo?

  1. Pele íntegra e pulsos distais palpáveis
  2. Ausência total de exames
  3. Alta hospitalar em 24h
  4. Marcha independente no 1º dia
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A. Pele íntegra e pulsos distais palpáveis

4. Qual complicação vascular é particularmente temida após fractura do fémur em idosos imobilizados?

  1. Trombose venosa profunda
  2. Hipertensão arterial
  3. Hipoglicemia
  4. Obstipação
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A. Trombose venosa profunda

5. Qual o alinhamento correcto do membro fracturado antes da cirurgia?

  1. Livre, sem qualquer suporte
  2. Imobilizado e alinhado, com tala/tração conforme prescrição
  3. Em rotação externa forçada
  4. Elevado sem qualquer suporte
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B. Imobilizado e alinhado, com tala/tração conforme prescrição

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